AGGİK BASKETBOL OKULLARI RESMİ WEB SİTESİNE HOŞGELDİNİZ

ONLINE KAYIT FORMU

Lütfen aşağıdaki formu eksiksiz doldurduktan sonra "Gönder" butonuna tıklayınız. En kısa zamanda sizinle irtibata geçilecektir.
SPORCU ADAYININ
Kayıt Olmak İstediği Program:
Ad Soyad :	*
Okulu :	*
E-Mail Adresi :
Ev Telefonu :	*
Cep Telefonu :	*
Doğum Tarihi ve Yeri:	*
Kan Grubu :
Boy ve Kilo:
Ev Adresi :	*
BABASININ :
Adı Soyadı :	*
Mesleği :
İş Telefonu :
Cep Telefonu :	*
E-Mail Adresi :
ANNESİNİN :
Adı Soyadı :	*
Mesleği :
İş Telefonu :
Cep Telefonu :	*
E-Mail Adresi :
GENEL BİLGİLER:
Başka Kardeşi Varmı?:
Evet İse :
Adı Soyadı ve Doğum Tarihi:
:
Her Hangi Bir Sağlık Problemi Varmı?:
Geçirdiği Ameliyatlar :
Kullanması Gereken İlaçlar:
Herhangi Bir Şeye Allerjisi Varmı?:
Anne Baba Durumu:
ÖDEME BİLGİLERİ:
Banka Hesap Numaramız:	Aggik Antalya Gelişim Gençlik ve Spor Klübü ........................bankası ................ Şubesi Hesap No:000000000
DİĞER:
Aggik'e Nasıl Ulaştınız? :
Açıklama :
İlave Etmek İstedikleriniz
Yukarıda verdiğiniz bilgilerin eksik veya yanlışlığından dolayı başvuru sırasında doğabilecek sorunlara karşı tüm sorumluluklar formu dolduran kişiye aittir.